新華社上海12月27日電（記者仇逸）一項(xiàng)多中心、大樣本的前瞻性隊(duì)列研究顯示：我國糖尿病患者同時存在β細(xì)胞功能障礙和肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗問題，未來應(yīng)該據(jù)此“雙重推動”制定更行之有效的防控策略。這是我國迄今最大的一項(xiàng)研究成人胰島素抵抗、β細(xì)胞功能障礙和肥胖對糖尿病風(fēng)險作用的研究。

　　這項(xiàng)研究是由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授與國內(nèi)眾多糖尿病知名教授共同開展的中國心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究的分支，研究論文日前發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》。中國工程院院士寧光認(rèn)為，研究揭示了我國糖尿病的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，同時給糖尿病防治帶來曙光。

　　以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，β細(xì)胞功能障礙是中國人2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。但β細(xì)胞功能障礙不足以解釋糖尿病患病率在過去40年間的快速增長。隨著我國居民生活方式演變，肥胖與2型糖尿病患病率呈平行上升趨勢。肥胖是否影響我國糖尿病流行以及兩者之間的關(guān)聯(lián)究竟為何？

　　本次研究覆蓋了94952名40歲及以上年齡的研究對象。在平均約三年半的隨訪中，新發(fā)糖尿病患者為6484人，高達(dá)6.8%。研究顯示，與低β細(xì)胞功能障礙相比，高胰島素抵抗與更高的糖尿病風(fēng)險顯著相關(guān)。這個結(jié)論在正常糖耐量及糖尿病前期研究對象中保持一致。此外，胰島素抵抗與β細(xì)胞功能障礙對糖尿病風(fēng)險存在交互作用，胰島素抵抗與高糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性在低β細(xì)胞功能障礙研究對象中尤為顯著。

　　研究證實(shí)，相比β細(xì)胞功能障礙，肥胖影響的胰島素抵抗是我國糖尿病更重要的危險因素。研究的發(fā)現(xiàn)矯正了一直以來國際上對我國糖尿病病因的固有觀念，使得對我國糖尿病的流行原因及潛在病因的認(rèn)識更為明晰。

　　研究提示，我國糖尿病的發(fā)展趨勢具有特殊的原因及特點(diǎn)。論文通訊作者王衛(wèi)慶教授指出：中國人同時具備了較弱的β細(xì)胞功能，同時較高的肥胖患病率和伴隨而來的胰島素抵抗，給本來脆弱的β細(xì)胞功能增加額外打擊，導(dǎo)致糖尿病患病率持續(xù)攀升。

　　這項(xiàng)研究對我國糖尿病防控具有重要意義。專家指出，在未來的糖尿病預(yù)防中，應(yīng)倡導(dǎo)減肥及預(yù)防胰島素抵抗的早期干預(yù)策略，減輕β細(xì)胞功能負(fù)擔(dān)；在治療上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)針對胰島素抵抗和β細(xì)胞功能障礙的聯(lián)合治療，在改善胰島素抵抗的同時增加胰島素促泌劑，并及時補(bǔ)充胰島素。

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